РАНИ ОТ ЗАЛЕЖАВАНЕ. ПРЕВЕНЦИЯ. ОБРАБОТКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Декубитални рани, хронични рани, бавнозарастващи рани – наречете ги както искате, но не ги подценявайте!

Превенция

Предлагането на различни антидекубитални дюшеци, кръгове, възглавници е голямо и вече има фирми, които ги предоставят чрез депозит, докато роднините съумеят да съберат документите и помощните средства да се заплатят от държавата. Останах изумена когато един човек (съпругата му беше в къщи след инсулт) ми каза: “Ами то те ми предложиха, ама трябва ли ни?“. Помислих си:“Да! Много ясно!“. Но от къде да му стане ясно на него или вас? И затова сядам и пиша:

Оставен да лежи в леглото, болният човек може „да се сдобие“ с рани и за 2 денонощия! Най-честите зони са петите, около кръсцовата кост (sacrum, във форма на сърце или две отделни), в страни на хълбока (trochanter major, или ябълката), а при по-дълго залежаване и на коленете, глезените, гърба. В началото не изглежда опасно или застрашително: просто влажна раничка с големина на стотинка. Грозната истина е, че тъканите умират! От непрекъснат натиск. От липса на кръвообръщение в зоната. И зад нещо, което е с размерите на левче, може да се крие пещера с дълбочина 10 см!

       Как действа антидекубиталният дюшек? Релефът им помага да се преразпредели натиска, а електрическите модели имат ивици/ отделения, които се надуват и спускат през определен интервал от време редувайки зоните на притискане/ натоварване.

       Антидекубиталният дюшек ще спре ли появата на рани? – Това е един от предпазващите фактори. Важен, но не е единствен.

       Антидекубитална възглавница/ ринг: действа по същия начин като дюшека. Използва се при продължително седене в инвалидна количка, стол, мека мебел.

       Смяна на положението на тялото в леглото на всеки 2 часа:

-по гръб: под глезените се поставя навита кърпа или друго приспособление така, че петите да не се търкат в леглото.

-наляво на 30 градуса (не 90): гърбът се подпира с възглавница, слага се възглавница и между коленете.

-надясно на 30 градуса (не 90): гърбът се подпира с възглавница, слага се възглавница и между коленете.

-по корем! Да, и ПО КОРЕМ дори за хора с колостомна торбичка, но отново под ъгъл(за да няма натиск върху нея).

При част от хората на легло се налага употребата на памперси. Запарването на кожата от найлона предизвиква зачервяване и раздразнителност не само в интимната зона, но и на кръсцовата кост. Вече я споменахме като най-честа зона за декубитални рани. Тук е мястото да взаимстваме от бебетата пудра, за да поддържаме кожата здрава.

Ако затиснете цвете с камък, то ще увяхне и/ или умре. Затова: Най-ефективната профилактика на декубитални рани е бързото връщане на тялото/ тъканите към движение!

Когато вече са се появили…

       Извикайте хирург за обработка на раните.

Защо? – Това е специалистът със стерилните инструменти, а не с канцеларска ножичка. Това е специалистът, който ще изреже мъртвата тъкан до където е безопасно. Какво още? Ще прецени какъв тип е раната (освен, че е от залежаване) и какви препарати са необходими за:

1. Почистване или поддържане на раната неинфектирана. Няма как да Ви го спестя – наистина този вид рани лесно „завъждат“ бактерии. Миризмата се усилва и става толкова неприятна, че се усеща във всички помещения на жилището. Мийте ръцете редовно преди и след контакт с вашия близък на легло. Важна е и ежедневната хигиена на останалата част от тялото (често препоръчвани са обтриване с отвара от лайка или смрадлика).
2. Започване процес на гранулация (изпълване/ изграждане на тъкан от дъното към повърхността на раната).
3. Епителизация (образуване на нова кожа).
4. Ако раната вече е инфектирана: Прави се посявка на секрет/ тъкан от раната. Микробиологичното изследване показва какви бактерии са се развили и от кой вид антибиотик се унищожават. Но лекарят преценява каква лекарствена форма да изпише в конкретната ситуация!

Докато специалистът е при вас използвайте момента да попитате всичко, което ви интересува. Не забравяйте да използвате и нещо за писане, дори когато ви се струва, че ще го запомните.

       Най-често срещаната обработка на раните:

-Почистване вътрешността на раната със стерилна марля и кислородна вода.

-Подсушаване със стерилна марля.

-Почистване вътрешността на раната със стерилна марля и йодасепт.

-Почистване около раната със стерилна марля и йодасепт.

-Поставяне на гел или крем върху стерилна марля и залепване към раната. Най-евтините продукти, които подпомагат гранулирането и епителизацията, са Бионект, Цикатридин и Сурбалгон (като не претендирам за изчерпателност).

*Йодасепт – прочетете упътването! Това ще спести време и въпроси относно употребата.

*Има фирми, които предлагат цялостни системи за обработка и заздравяване на декубиталните рани, лепенки „втора кожа“, лепенки със сребро и още какво ли не. Може да пробвате търсене с ключови думи като Prontosan, Smith&Nephew, Woung gel, Irocsol Mono, Perma foam, Atraman Ag, Askina, Mepilex и други. И не се учудвайте, ако повечето аптеки не са ги чували или ги нямат в наличност (особено в по-малките градове). Продуктите за много и разнообразни, но зависят най-вече от бюджета, с който разполагате.

       Физиотерапията помага ли? – Да. Използват се магнитни вълни (тип бягаща пътечка), лазер терапия, дарсонвал. Видими и сравнително бързи резултати! Особено ако сте в болница не се колебайте да попитате и поискате.

       Остават ли белези? – Да. Дори при млади хора. На външен вид белезите наподобяват тези от изгаряния.

И за финал искам да подчертая: Когато зъболекарят ви прави пломба, първо изстъргва болната част от зъбчето. После го лекува и накрая го запълва с полимер.

С каквото и да мажете раната, за да заздравее, ПЪРВО Я ПОЧИСТЕТЕ!

С пожелание за бързо възстановяване на близките, за които се грижите!

Автор: Тоня Цочева